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中医药治疗强直性脊柱炎规范化及疗效评价研究
发布日期:2012年12月26日

我院风湿病科自上世纪80年代开展痹病研究,形成了独具特色的中西医诊疗风湿病研究基地。尤其在强直性脊柱炎(AS)研究领域,在中国中医科学院创新工程及优势病种项目、十一五国家科技支撑计划、多项国家自然基金的滚动支持下,开展了中医药治疗AS临床和基础研究,于国内同行中处于领先地位。
    本研究以十一五国家科技支撑计划为依托,在文献研究、前期临床研究及总结国内专家治疗AS经验基础上,优化AS中医辨证治疗方案,提出肾虚瘀阻和湿热瘀阻证为AS的2个基本证型,补肾活血和清热利湿活血法为本病基本治法,并采用分层区组随机、阳性药平行对照、优效性检验,多中心临床研究,以肾虚瘀阻和湿热瘀阻证AS患者为研究对象,中药组采用补肾活血或清热活血法,分别予补肾强脊或清热强脊汤,西药组予柳氮磺吡啶作为对照,疗程24周,采用国际先进的ASAS20、BASDAI50标准及中医证候疗效评价标准,评价中医辨证治疗AS的疗效及安全性。
    研究结论:①中药治疗AS疗效确切,起效迅速,疗效持久,疗后6个月,ASAS20达标率86.75%,BASDAI50达标率71.37%,中医证候疗效总有效率85.47%,较西药组优势显著。②中药对AS患者BASDAI、BASFI、BASMI有明显改善作用,能很好降低患者疾病活动度,并能明显改善功能状况、体征及炎性指标。③中药对AS患者中轴关节及外周关节均有较好疗效,特别对中轴关节的疗效明显优于对照组。④中药治疗AS疗效有明显时效性,随治疗时间延长,疗效增强。⑤中药补肾强脊和清热强脊汤治疗AS疗效满意,安全性好,有广阔的应用前景和开发价值。研究结果验证了中医辨证治疗AS方案的科学、实用性,客观评价了补肾强脊和清热强脊汤的疗效和安全性,显示出中药治疗AS的优势,并以AS中医辨证治疗方案为核心内容,初步形成了AS中医诊疗规范。  
    创新性:①研究方法:首次采用分层区组随机、阳性药平行对照、优效性、多中心临床试验,确立以国际先进的ASAS20、BASDAI50标准与中医证候疗效标准相结合的评价体系,为中医药治疗AS的疗效及安全性提供了高水平的循证医学证据,为开展中医药治疗风湿病的临床科研起到示范作用。②研究结论:研究表明中药治疗AS疗效确切,起效迅速,疗效持久,安全性好;中药能降低患者疾病活动度,明显改善患者的功能状况,对体征、炎性指标亦有改善作用;中药对AS患者中轴关节及外周关节均有较好的疗效。结论体现了中药治疗AS较西药常规治疗的优势,为指导中医临床辨证,及新药研发提供了有力的数据支持。③学术思想:创造性凝练出AS以“肾督亏虚为本,治以补肾壮督;湿热痹阻为标,治以清热利湿;痹有血瘀作祟,活血化瘀贯穿疾病始终”的学术思想。其提出是对名老中医经验的继承和发展,概括了本病的基本病机和治则治法,是对治疗AS中医辨证核心内容的提炼和升华,推动了AS中医辨证理论体系的发展,对AS中医临床辨证论治有重要指导意义。④诊疗规范:AS中医诊疗规范是遵循循证医学的方法制定的,以本课题形成的AS中医辨证论方案为核心内容,总结了中医对AS病因病机的认识、辨证论治规律、治疗方法,得到了同行专家的认可。本规范反映了当前中医治疗AS的水平,体现了辨证论治、整体观念和综合治疗等特点,将为中医医师治疗AS提供依据,提高疗效,带动行业发展。

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