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艾滋病常见机会性感染与HAART毒副作用的中医证候研究
发布日期:2012年12月25日

自1981年发现首例HIV感染者以来,其感染人数每年均以惊人的速度增长,联合国2010年11月23日发布的《全球艾滋病疫情报告》显示,目前全世界有约3330万艾滋病毒感染者。艾滋病发病过程中多并发各种机会性感染如腹泻、皮肤症状等,而目前常用的HAART治疗后又常出现各种毒副作用如高脂血症、消化道不良反应等,从而会增加医疗费用、缩短生存期、降低用药的依从性及用药效果、加重免疫抑制甚至引起死亡,影响治疗的有效率,并严重影响到患者的生活质量,是目前该领域关注的热点问题。中医界对治疗艾滋病相关的尝试表明,中药能提高和增强机体免疫功能,可阻断病情发展、改善症状、对提高患者生存质量起到积极的作用,但是对于各种机会性感染和HAART疗法的毒副作用的干预尚缺乏大样本的系统研究。
    1.本项目在国家重点基础研究发展计划(973计划)和国家科技重大专项“十一五”计划支持下,通过文献研究和临床研究相结合,从“病证结合”切入,综合运用多元回归、判别分析、相关分析等现代科研手段,系统对艾滋病、艾滋病常见的机会性感染和HAART毒副作用进行了中医证候研究,为提高中医药治疗艾滋病相关机会性感染及毒副作用的临床疗效奠定了基础。
    2.本项目首次使用多中心、随机对照、大规模的流行病学调查方法对来自全国各地十五家三甲医院1690例患者(包括500例艾滋病患者、310例艾滋病相关性慢性腹泻患者、346例艾滋病相关性痒疹患者、180例艾滋病HAART高脂血症患者、354例艾滋病HAART消化道不良反应患者)进行了中医证候的系统研究,发表文章18篇,他引59次,并培养了博士后1名,博士研究生4名,硕士研究生3名。
    3.本研究通过文献研究和临床研究相结合,以“病证结合”为研究核心,综合运用多元回归、判别分析、相关分析等现代科研手段,系统探讨了艾滋病、艾滋病常见性感染(艾滋病相关性慢性腹泻和艾滋病相关性痒疹)、常见HAART毒副作用(艾滋病HAART高脂血症和艾滋病HAART消化道不良反应)的相关因素与证候分布规律,探讨了主要证候与相关因素之间的关系,并通过临床“以方验证”对相关结果进行了论证。
    4.研究结果表明在艾滋病机会性感染及HAART疗法所导致的毒副作用方面,中医证候有重要相关性,其特点为本虚标实,其中气虚、脾虚和痰湿等为重要因素。其中症状学研究显示艾滋病的症状表现多种多样,其中最常见的是乏力、少气懒言、消瘦等,表明艾滋病中医病机与与脾和气的功能失调密切相关;艾滋病患者最常见病性要素是:气虚、阴虚、气滞、痰湿等,气虚仍然是艾滋病最常见的病机变化,艾滋病患者最为常见的中医证候是脾气虚证等,其病机特点并不是单纯的虚证或实证,而是以“虚”为主的虚实夹杂。提示我们在临床的治疗中应重视培补脏腑之气,尤其是健脾益气,在HAART疗法应用中可以辅以中医健脾祛湿。上述研究结果为相关领域的中医临床实践提供了研究基础。

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