落枕(lào zhěn),是一种以颈部疼痛,活动受限为主要表现的常见病,历史称为“失枕”。其发病特点为入睡前无症状,醒来后颈部疼痛,颈部活动受限。落枕多是由于夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适(过高、过低、过硬), 使头颈处于过伸或过屈状态,从而造成颈部的一侧肌肉过度紧张,使伤处肌筋强硬不和气血运行不畅,引起局部疼痛不适,活动受限。除此之外,某些颈部外伤、外感风寒亦可引发本病。
中医学对本病认识可追溯到《黄帝内经》,源于《素问·骨空论》又称为“失枕”:“失枕在肩上横骨间, 折使揄臂齐肘正,灸脊中”, 《素问·至真要大论》:“诸痉项强,皆属于湿”“湿淫所胜……病冲头痛, 目似脱,项似拔”。《伤科汇纂·旋台骨》论“有因挫闪及失枕而颈强痛者”。《证治准绳·杂病》认为“颈痛非风邪, 既是气挫, 亦有落枕而痛者”。可见中医学认为落枕的病因病机主要有三个方面:一是睡姿不良,伤其颈筋;二是寒湿浸淫;三是颈部扭伤。但目前中医对本病尚无统一的辨证分型。
颈项在中医学中有着其独特的含义,《素问·金匮真言论》:“东风生于春,病在肝,俞在颈项”。中医是讲“应象”思维的,“东风”“春”代表着“生长收藏”中的“生”,也代表着“五行”中的木。《说文解字》载:“俞,空中木为舟也”。这里“俞”代表着特殊通道。那么整句话就可以解释为:“人体中的生发功能,跟树木一样,有着曲直的功能,向上生发的同时,要限制住速度,生发太过和不及都会影响到肝,在人体中的通路体现在颈项”。而失枕就是因为睡姿不良、颈部扭伤、寒湿侵袭所导致的。治疗方法是通过灸法温通颈项之间的经络,《内经》给的穴位是脊中。
“落枕”为中医学病名, 在现代医学方面属于“急性颈痛”范畴内, 根据疼痛研究国际协会 (IAPS) 的标准:病程小于7天为急性期颈痛。颈痛是脊柱类疾病临床中最常见的症状之一, 国外一项研究显示普通人群中颈痛年发病率为14.6%。
落枕的发生是内外因相互作用的结果,落枕易感的因素主要为:
内因:素体亏虚,气血不足,经络阻滞,无以濡养颈筋。
外因:1)外伤史:某些颈部外伤,也可导致肌肉保护性收缩以及关节扭挫,再逢睡眠时颈部姿势不良,气血壅滞,筋脉拘挛,可导致本病。2)多种触发因素:当患者夜间睡眠姿势不良、外感风寒和颈部扭伤时极易患此病。
落枕危害主要包括:落枕反复发作,易导致颈椎病或颈椎间盘突出发病几率增加。使得颈椎病、颈椎间盘突出症发病几率增加。
经常出现落枕的人,局部关节肌肉以及韧带等部位很容易受到损伤,增加颈椎病、颈椎间盘突出症的发病几率。
国外一项研究显示颈痛患者首次发病后1~5年内持续性颈痛或者因复发引起的颈痛发病率为50%~85%。
落枕目前并没有明确统一的诊断分型。有根据具体损伤肌肉将落枕分为胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、斜方肌损伤、斜角肌损伤、菱形肌损伤。
临床表现:颈部酸痛不适,活动受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。检查时可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬,常在胸锁乳突肌中上部触及块状或条索状物,并有明显压痛,头颈向一侧扭转受限,且症状加重。
临床表现:颈强直,肩颈酸痛不适,活动受限,肩胛内上角有明显压痛,颈部活动后加重。颈部侧屈时,患侧及健侧都会引起疼痛,颈旋转也会引起疼痛。
临床表现:其症状主要是后头部、后颈部、颈部两侧位置的疼痛症状,并且做部分动作的时候会使得疼痛加重。比如抬头向上看的动作,抬头耸肩的动作,挺胸,挺直背部的动作或者挺直腰部的动作等,这些动作都会引起斜方肌部位的疼痛加重。
临床表现:斜角肌损伤会引起颈前部、胸部、上背部、肩膀、前臂部至手部的麻木、过电感、灼痛感等感觉异常,上臂的抬举困难、费力,脱衣服费力等。
临床各肌肉受损中,肩胛提肌、斜方肌、胸锁乳突肌损伤多见,斜角肌损伤少见。
临床表现:颈项酸痛,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
临床中常见引起落枕的诱发因素有:1)夜间睡姿不良;2)外感风寒;3)有颈部外伤史;
一般来讲,春秋冬三季都容易引发落枕,因为此时天气寒冷,患者更容易遭受寒湿侵袭,从而引发落枕。但随着时代的发展,风扇空调的普及,夏季贪凉也容易引发落枕。
一般来讲,落枕和颈椎病没有直接关系。频繁的落枕一般是颈椎病的早期表现。
现代医学认为无关,但中医认为情志是会影响一个人的脏腑气机变化的,正如《素问·血气形志篇》所言:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治以按摩醪药”。七情中的惊和恐,会使人体更容易发生“经络不通”和“不仁”的情况。所以我们认为惊吓、紧张、恐惧等情绪可能会增加落枕的发生。
劳累会导致人体处于一种“骤虚”的状态,伏案工作或者长期低头,也会使得颈项部的肌肉长时间使用导致疲劳损伤,如果加上外在的诱发因素,如枕头高度、软硬度不适,更换新枕头,或是熟睡时姿势不良,侧卧时枕头过低或过硬,使颈部处于过伸或过屈状态,导致一侧肌群在较长时间内过度伸展,发生痉挛,就容易导致落枕。
落枕与体质有着密切的关系。对于落枕来说,气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质容易感受外邪,致颈部气血瘀滞,寒凝经脉,颈筋失养。
一般没有关系,颈部扭伤和寒湿侵袭与肥胖或消瘦关系不大。但极度消瘦的患者可能更容易遭受外邪侵袭,或者反复发作。
落枕好发于青壮年,可能与青壮年贪凉、肩颈长期紧绷有关。但随着年龄的增长,颈椎的韧带、关节囊和筋膜本来就会出现一定程度的松弛,失去了维护颈椎关节稳定性的功能。所以各年龄段都有导致落枕发病的原因。
落枕的病因,既有内因,也有外因。内因是素体亏虚,气血不足,经络阻滞,无以濡养颈筋。外因是不良的生活方式和寒湿侵袭,如经常低头、睡眠姿势不当、枕头高度及软硬不适宜等,容易导致颈肩部的肌肉痉挛抽搐,产生落枕。
中医认为落枕的内在因素是素体亏虚,气血不足,筋脉失养,经络组织无以濡养经筋。外因多由寒凝经脉、经筋挫伤失养,气血瘀滞等原因。
气虚质、气郁质、血瘀质极易造成局部气血瘀滞、颈筋失养。阳虚质更易感受外邪,寒湿侵袭以致气血瘀滞、颈筋失养。
落枕的发病机制主要包括:
1) 急性肌肉损伤 睡眠时枕头不合适(过高、过低、过硬)或寒湿侵袭均会造成头颈部肌肉在睡眠期间长期处于过度拉伸或屈曲的状态,颈部肌肉(特别是胸锁乳突肌、肩胛提肌、斜方肌、斜角肌等)由于长时间保持牵拉不能得到适度放松,颈部肌肉气血运行不畅、经脉不和,使得颈部一侧肌肉出现静力性损伤、挛缩导致颈部僵硬疼痛,颈椎活动受限。其次,睡前不良习惯使颈部长时间处于某一固定位置,当突然转动时,颈椎椎体间小关节也会发生扭转,关节之间的间隙被拉大,关节囊处于滑入状态,而颈部企图旋转恢复到原来姿势时,颈部小关节发生扭错,继而产生疼痛 。
2)慢性疲劳损伤 长时间保持头颅注视屏幕及低头伏案工作时,颈肩背部肌群的运动模式以维持头颈部姿势为主,肌纤维较长的动力肌群如斜方肌、胸锁乳突肌相对耐受力强;而颈部的固有的短小肌群相对耐受力弱,容易受损 。颈部由于长期维持一个固定的动作或因进行性低头姿势导致局部积累性疲劳,甚至产生肌肉保护性收缩。由于积累性疲劳不仅仅出现在一侧,故此类原因引发的落枕,患者颈部疼痛症状有时会在两侧同时出现。
3) 其他因素 由于颈部疼痛、僵硬只是疾病的一种外在表现,患有其他内科疾病时也可能会有相同的症状发生。
胸锁乳突肌位于颈部两侧。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,二头会合斜向后上方,止于颞骨的乳突。
肩胛提肌位于项部两侧,上部位于胸锁乳突肌深面,下部位于斜方肌深面。起自第1-4颈椎横突,止于肩胛骨上角和内侧缘的上部。
斜方肌位于项部和背部的皮下,一侧呈三角形,左右两侧相合成为斜方形。斜方肌起于枕外隆凸、项韧带、上项线、第7颈椎及全部胸椎棘突,肌肉纤维分上、中、下三部分,分别止于锁骨外侧1/3、肩胛冈和肩峰的部位。
前斜角肌起自第3-6颈椎横突(前结节),中斜角肌起自第2~7颈椎横突(后结节),后斜角肌起自第6、7颈椎横突(后结节),止于第2肋,肌肉走行斜向外下,前斜角肌、中斜角肌止于第一肋骨上缘,后斜角肌止于第二肋骨上缘。
菱形肌位于斜方肌中部的深面,分为大菱形肌和小菱形肌。小菱形肌起自下2个颈椎棘突,大菱形肌起自上4个胸椎棘突,两肌束向外下方,止于肩胛骨内侧缘的下半部(肩冈内侧端以下),由肩胛背神经支配。
落枕的核心病机是寒湿侵袭、寒凝经脉、气血瘀滞、颈筋失养。正如《素问·至真要大论》所言:“诸痉项强, 皆属于湿”“湿淫所胜……病冲头痛,目似脱,项似拔”。
是否能缓解与患者的体质有关,如果患者是因为“骤虚”导致的风寒侵袭,那么在身体活动后可能会症状减轻。如果患者素来身体虚弱,症状则不能缓解,甚至容易反复发作。
落枕反复发作与患者的体质有关,也与患者的生活习惯有关。当患者素体亏虚,气血瘀滞,颈筋失养时,也许患者未有风寒侵袭,落枕迁久不愈、反复发作。当患者有颈部外伤史或颈椎病时落枕也易反复发作。患者存在夜间睡姿不良、颈部不避风寒以及湿头发不擦干时,也极易反复发作。此外,患者有熬夜的习惯时,也会增加落枕反复发作的几率。因为熬夜会导致患者进入一种昏睡状态,使患者在夜间感受风寒或睡姿不当时更不容易醒来做调整,从而导致落枕反复发作。
其实这样说并不确切,患有颈椎病也可反复引起落枕。颈椎病最常见的有五大类型:颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型和脊髓型。其中,颈型颈椎病比较容易与落枕混淆。很多时候落枕是颈型颈椎病的临床表现之一。落枕是颈部的急性损伤,落枕也可以算是颈型颈椎病的急性发作;而颈型颈椎病是颈部的慢性劳损。
中医学对该病的认识有悠久的历史,从该病的命名上来看,该病与睡姿和枕头有莫大的关系。而根据《伤科汇纂·旋台骨》和《证治准绳·杂病》中的“有因挫闪及失枕而颈强痛者”和“颈痛非风邪”说明中医一直以来把落枕与颈部扭伤是分开讨论的,虽然症状相同,但病因不同。到了今天,颈项痛包含的疾病更为广泛,颈部扭伤也被收入了落枕的范畴。医生诊治时,我们可以根据病因来确定不同的治疗方案。
落枕一般无任何征兆。但颈部外伤、颈部扭伤、过劳、湿头发、熬夜等都可以视为落枕发作的征兆因素。
通常情况下确实如此。但是如果颈部发生外伤或者扭伤后出现落枕临床表现,或者湿头发未吹干而受风寒侵袭出现落枕临床表现也可以诊断为落枕。
1)颈部疼痛:其特点为:①疼痛多为剧烈疼痛;②疼痛在睡眠后出现;③疼痛多在一侧,亦可两侧疼痛;④疼痛在颈部活动时明显加重;⑤较重的向上可波及头,向下可波及上肢。
2)功能受限:颈部可出现不同程度的功能受限,各方向功能均可受限,但以向患侧旋转受限为主。
3)颈部可因疼痛出现颈部歪斜,也可见到“头向前冲”等现象。
4)颈肩部肌肉痉挛、压痛。
5)可出现颈部棘突偏歪、颈椎生理曲度减小或反张、两侧有不对称感。
反复落枕容易诱发的疾病:颈椎病和颈椎间盘突出症:颈椎间盘变性后,该节椎间关节即失去稳固性,容易发生关节、肌肉、韧带等损伤。中老年人若多次落枕,须怀疑此病。x射线检查可见椎间隙狭窄,椎体边缘骨刺形成等征象。
落枕的诊断标准:
1)因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
2)急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛,酸胀,可向上肢或背部放射;活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重时头部歪向病侧。
3)患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
1)检查颈部主动旋转。
2)检查被动做头部旋转或颈部过伸活动。
3)常见压痛部位检查包括胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、菱形肌及肩胛提肌等。
1)起病经历:落枕和颈椎小关节错位都是急性发病,但落枕一般出现于睡觉后。
2)颈椎小关节错乱可能出现局部肿胀
3)颈椎小关节错位发生时,颈椎棘突、横突歪斜形成颈椎畸形,拍摄X光片能够证实颈椎序列改变。
4)颈椎小关节错位可以造成颈脊髓神经损伤,患者可出现肢体麻木、无力,甚至会导致四肢瘫、大小便功能障碍等严重的临床症状。
1)起病缓急:颈椎病一般是慢性起病;而落枕一般都是急性发病,可能睡觉起来后发现脖子突然不能活动了;
2)是否有伴随症状:颈椎病虽然以颈肩部的疼痛、活动受限为主要表现,但多包含有其他伴随症状,如上肢麻木、放射痛、头晕、心慌等;而落枕主要是以颈部的活动受限及疼痛为主,一般不包含其他伴随症状;
3)病程长短:颈椎病多是在慢性损伤的基础上发展而来,病程较长,可由椎间盘、韧带等原因引起,不容易根治,且容易因受凉、劳累等因素反复发作;而落枕多因损伤一侧的肌群而引起疼痛,活动不利,它起病虽急,但病程较短,只要及时治疗就可以治愈。
可以帮助我们与颈椎病相鉴别,颈椎病的诊断要依据影像学检查提示
颈椎椎间盘或椎间关节有退行性改变。而落枕的影像学检查往往无异常或者出现轻度的颈椎曲度改变、骨质增生。
落枕的治疗应达到以下目的:
1)缓解治愈疼痛
2)恢复颈椎的正常活动
3)防止复发而引起其它疾病
落枕的治疗应尽早开始,本病以通经、松筋、整复、助动、温通为治疗原则。
颈部活动度指通过观察颈椎前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转的角度来衡量颈椎的活动程度。可以帮助我们对颈部疾病的诊断,以及判断颈部疾病的严重程度。
中医对该病的认识历史悠久,治疗方式多、副作用小、见效快、疗效显著。从《黄帝内经》开始,中医就对落枕有着明确的认识和治疗方法,随着医学的进步和发展,针灸推拿治疗落枕的方法也在逐渐增多,呈现多元化、优质化的发展势头。总之传统疗法治疗落枕疗效肯定,且方法简便、安全、无不良反应、费用较低,易于患者接受。
需要完善的地方:1)中医治疗落枕的方法多,但其中部分疗法在文献中报道的病例数较少,存在一定的误差,其疗效需进一步考究;
2)针灸和推拿的各种疗法的适应证和操作规范尚未得到统一。
落枕可以分为颈部扭伤与失枕两大类,颈部扭伤可以通过临床表现辨别受损的颈部肌肉,从而根据受损的肌肉论治。例如,胸锁乳突肌损伤,我们可以选取小针刀、按摩推拿、针灸等治疗方法。肩胛提肌损伤,我们可以选取穴位注射、按摩推拿、针灸等治疗方法。对于“失枕”病人,我们可以根据其临床表现,进行辨证论治。例如,患者畏寒,我们可以选取灸法、中药热敷、温通类的推拿手法。患者颈部活动受限,我们可以进行针灸推拿的同时,让患者进行颈部的运动。
西医对落枕的治疗方式有:1)服用常规的消炎止痛的药物:比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠片等。
2)涂抹外用药物:比如扶他林软膏,在颈部疼痛酸胀的地方涂抹按揉,能使疼痛缓解。
3)服用肌松药物:比如盐酸乙哌立松片,能缓解颈部肌肉的痉挛,缓解肌肉的僵硬感。
4)西医手法治疗
西医治疗落枕的手法名词有五个,分别是“Manipulation”,“mobilization”,“massage”,“manual therapy”,“thoracic manipulation”.
manipulation:指患者关节被动转至活动范围的极限,其后操作者给予快速而轻微的扳动,又称高速率低振幅(HVLA)手法,常能听到弹响声。
mobilization;是指一种以低速率、不同振幅的生理运动与附属运动作为治疗手段,以改善和恢复关节生理活动和附属运动为目的的被动手法操作技术。
massage :根据美国国立医学图书馆编制的《医学主题词表》将其定义为运用手对身体软组织进行系统而有规律地治疗,从而达到影响神经与肌肉系统、全身血液循环系统的目的。
manualtherapy:指操作者根据患者的症状与体征,借助于手辅助患者被动或主动运动,运用关节松动术或关节与软组织手法治疗,实际上包括了扳动手法、关节松动术、按摩等治疗形式,至少由两种方法组成。
thoracic manipulation:指主要作用于胸椎的扳动手法。
功能锻炼的形式较为丰富,包括伸展运动、颈部肌肉对抗、游泳等。
伸展运动具体操作:1)患者坐位,慢慢转头至右/左侧,使下巴与右、左肩平行,感受颈部左、右侧得到了有效的拉伸。保持呼吸3—5次。结束时呼气,头部回到正中位。(注意:肩膀向下放松,转头时保持身体正中,不随着头部而移动)
2)患者坐位。颈部左/右侧拉伸,使右/左耳去寻找右/左肩。呼气,头部倒向右/左侧,右/左耳去寻找右肩,微微收颚。吸气,尝试拉伸左侧颈部同时保持脊椎舒展。保持呼吸数次。结束时吸气,头部回复正中位。(注意:放松肩膀并感受侧颈部的拉伸)
颈部肌肉对抗具体操作:1)患者站立,双手抱头,双手向下用力,与颈部肌肉做对抗性运动。以感受到颈部肌肉得到拉伸为度,保持呼吸3—5次。结束时双手放松,头回到中正位。
2)患者站立位,首先保持头颈部中立位,然后将头部偏向左/右侧。同时,左手从背后将右/左手拉向左/右侧,并使右/左侧肩膀下沉。
保持3-5次呼吸的拉伸,然后换对侧进行。
适用于落枕的中医外治法有:针刺、艾灸、推拿、火罐、刺络拔罐、膏摩等。
具体操作:可选用局部穴配远端穴。局部穴可选用阿是穴、风池、肩井等,远端穴选外劳宫、后溪、养老、外关、阳陵泉、悬钟。采用泻法或平补平泻。若患者活动不利,可在针刺过程中配合颈部活动。
具体操作:1)点穴止痛:先点按两侧合谷、外关和落枕穴以通经止痛;每穴点按半分钟至1分钟;强刺激;点穴的同时应嘱患者活动颈部。待疼痛缓解后再进行以下手法治疗。
2)按揉松筋:在颈部施用一指禅推法、㨰法、点揉、拿法,使颈部及肩部肌肉放松。放松的重点是胸锁乳突肌和斜方肌。放松时应从上到下,从中央到两边,从健侧到患侧,力量从小到大,作用层次由浅至深,改善局部血液循环,从而缓解痉挛、达到止痛的目的。此外,若有棘突偏歪,可做颈椎定位旋转扳法;若有颈椎沿失状轴或冠状轴的旋转可做颈部端提手法,纠正错位时可缓解颈部肌肉痉挛;针对颈部功能受限可做颈部摇法,以增加颈部活动范围,恢复其正常功能;若有侧屈受限可做颈椎侧扳法。
3)循经推拿:对督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经及特定穴位,进行推、拿、点、按、揉、摩、滚等手法刺激,可对经络系统进行调节疏导,达到疏通经络、祛瘀止痛的疗效。
4)擦法温通:在颈肩部做擦法以透热为度,用以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,达到温通经络的作用。
按摩推拿主要是用手或肢体的某些部位接触患者,通过力起到治疗作用。在长期的医疗实践中,前人发明了许多按摩推拿辅助工具。比如:木针、桑枝棒、按摩板、角式按摩棒等。在落枕的推拿治疗中,我们可以用木针、角式按摩棒来点压穴位,用按摩板来拨筋等。可以提高疗效,同时保护操作者(施术者)双手。
可于痛处局部进行艾灸或中药热敷(当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、骨碎补、续断等),使痛得热而解。
此处以冬青膏为例,其他中药膏方对症即可使用。取适量冬青膏涂抹于施术部位,涂抹均匀,以施术时手下无滞涩感或光滑为度。然后进行推拿手法操作。常用的手法有:擦法、摩法、推法、揉法、拿法等。中药膏剂联合推拿手法能起到祛风散寒、活血止痛、舒筋通络的作用。
具体操作:在局部涂少量按摩乳后拔罐,可改善局部血液循环,缓解局部痉挛。对于辨证为瘀血阻络的患者,我们可以进行刺络拔罐的治疗,先用梅花针或三棱针在痛处点刺出血后拔罐。能起到活血化瘀、通络止痛的作用。
适用于胸锁乳突肌、肩胛提肌损伤。具体操作:患者取仰卧位,头偏向健侧,取患侧胸锁乳突肌/肩胛提肌的起止点,针刀与施处约成90度角,刀口线方向与胸锁乳突肌/肩胛提肌走行方向平行刺入,先纵行剥离2—3次,再横行剥离2次,出针。
适用于肩胛提肌损伤,具体操作:在肩胛提肌的起止点及有明显压痛处给予痛点注射。药物:2%利多卡因3mL、醋酸曲安奈德5mg、维生素B12 1.Omg、生理盐水4mL,共计lOmL,每个痛点注射2~3mL。
三伏贴,是一种传统中医的治疗法。三伏贴根据中医“冬病夏治”的理论,对一些在冬季容易产生、复发或加重的疾病,在夏季进行扶正培本的治疗,以鼓舞正气,从而达到防治疾病的目的。三伏贴可疏通经络,调理气血,宽胸降气,健脾和胃,鼓舞阳气,从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。对落枕有预防和治疗的作用。
可以用葛根汤、麻黄附子细辛汤、羌活胜湿汤加减来治疗落枕,葛根汤出自《伤寒论》,载曰:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”“太阳病,项背强几、无汗恶风,葛根汤主之。”葛根汤的组成有葛根、麻黄、桂枝、生姜、大枣、甘草、芍药。有发汗解肌、舒筋升津、祛风通络、解痉除痹的作用。麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》,组成有麻黄、附子、细辛。有助阳解表的功效。
羌活胜湿汤出自《内外伤辨惑论》,组成有羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎。有益气和营,祛风胜湿的功效。
传统功法是中华民族长期生活实践总结的,以自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为主要运动形式的,以强身健体、防病治病、延年益寿、开发潜能为目的的身心锻炼方法的统称。代表性项目有:健身气功、八段锦、导引术、太极拳、易筋经等。进行传统功法健身,可以疏通经络、温通经脉、祛除寒邪。对落枕有治疗和预防作用。
八段锦共有八式 , 其中的 “ 两手托天理三焦 、左右开弓似射雕 、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火” 等多为肩颈部的前屈 、后伸及扭转等牵拉旋转动作。可以拉伸放松紧张的肌群,增大关节活动范围,改善周围血流分布,恢复正常生理弯曲,改善颈部功能障碍;且八段锦是全身都参与的有氧锻炼,可加速血液和淋巴回流,利于炎症和水肿的消退,减轻颈疼痛。
在太极拳整个行拳的过程中,是要求“虚灵顶劲”的,正如《太极拳谱·十三势行动歌》所载: “尾闾中正神贯顶,满身轻利顶头悬。”要求头部自然松直,下颌微收,头顶百会穴有上顶之意念,从而形成上下对拉,令颈椎乃至整个脊柱各节段自然松开,让颈部肌肉韧带自然伸长,有意识地维持颈椎正常的生理曲度,进而保证颈部神经血管等免受压迫。除此之外,经常练拳也能改善人体的体质,让人形成好的习惯。以此达到预防和治疗的目的。
如果不想就医,可以试试以下方法。
1)用热毛巾敷疼痛部位:每天热敷脖部或疼痛处3次,每次至少10—15分钟。能够起到改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,达到温通经络的作用。也可以使用热水袋、电吹风等方法。
2)适度伸展脖子:落枕时仍要进行伸展,当脖子转动到会痛的位置时,不要立即就转回不痛的方向,尽量停在原处,逐渐适应疼痛感、再慢慢转动或后仰到极限。伸展过程时切记要温和、渐进、缓慢。拉伸至有牵拉感即可,保持10~30秒,有疼痛感应立即停止,拉伸3~4组。
落枕迁久不愈,或者落枕反复发作。以上两种情况应该尽快就医,防止病情进一步恶化。
落枕本身有自愈的趋向,只要及时采取治疗措施,症状是可以很快消失的。本病虽起病较急,但若经过系统治疗,病程也很短,1周以内多能痊愈。及时治疗可缩短病程。若落枕没有及早治疗,反复发作可转为颈椎病。
1)睡觉时注意关闭门窗,避风寒;2)洗头后尽快吹干头发;3)枕头不宜过高也不宜过低,材质宜软;4)不宜熬夜后昏睡;5)睡姿端正,可侧躺但不宜让一侧紧绷。
天气冷或者风大时,无论是日常还是睡觉时,都要注意颈部的保暖。颈部受寒冷刺激则会导致局部肌肉痉挛,血管收缩,从而加重颈项部症状。
1)工作时勿长时间伏案工作,最好每50分钟短暂休息或活动5~10分钟;可以做一些颈部及肩部的肌肉伸展运动;调整桌椅、电脑屏幕、键盘或是鼠标的高度,甚至考虑使用符合人体工学的椅子及电脑桌。适度的肩颈运动能有效避免落枕的发生。
2)要积极地锻炼自己的颈部以及背部肌肉,这样防止脊椎关节的松弛,就相当于在一定程度上降低了自己患脊椎病的概率,经常地锻炼能够保持脊椎的稳定性提升,也就是在主要的方面预防着落枕。
3)在冬季夏季一定要护好自己的颈部。冬季防止颈部裸露在被子外面受凉,夏季也不要让颈部直接对着空调或风扇硬吹,太凉是会严重地损坏脊椎关节的,这些都是非常需要注意的。
4)不要长时间单边背过重的背包,或搬过重的物品。避免过度劳累,熬夜,远离烟酒。
该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。
我们可以用葛根煎服或者泡水喝。《神农本草经》上记载葛根主诸痹。葛根还有升阳解肌,透疹止泻,除烦止渴的作用。用其泡水或者煎服能够起到预防作用。此外,我们可以根据自己的体质,服用相应的方剂。
谢丹丹北京中医药大学
李晶磊北京中医药大学
赵思雨北京中医药大学
李拓北京中医药大学
赵峻嘹北京中医药大学
齐恒北京中医药大学
付国兵北京中医药大学东方医院
姚裴上海中医药大学针灸推拿学院
林丽莉福建省中医药科学院
董有康云南中医学院第一附属医院
何采辉广州中医药大学顺德学院
李运海北京中医药大学东方学院
唐学章中日友好医院推拿科
郑永宏西安脊柱外科
赵建新北京中医药大学第三附属医院针灸科
梅荣军黑龙江中医药大学
李勇北京中医药大学第四附属医院
宋柏林长春中医药大学
王春林云南省中医医院
李同军黑龙江中医药大学附属第二医院
孙武权上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
赵焰湖北省中医院
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